карточка консультанта
Име *
електронна поща *
рожден ден
професия
Медицинска история
алергии, заболявания и т.н
Предишни лечения
ТИП НА КОЖАТА
мазна; - нормална; - суха; - смесена; - др
СЪСТОЯНИЕ НА КОЖАТА
с пори; - чувствителна; - дехидратирана; - състарена; - др
Забележки: дата на следваща процедура или др.
СЪСТОЯНИЕ НА НОКТИТЕ:
Забележки: дата на следваща процедура или др
СЪСТОЯНИЕ НА КОСАТА
Забележки: дата на следваща процедура или др
име на процедурата
фамилия
телефон
град, адрес
контраиндикации
Настоящо състояние
Използвани продукти в домашни условия
СЪСТОЯНИЕ НА КОЖАТА
с пори; - чувствителна; - дехидратирана; - състарена; - др
Кожни анормалности
ТИП НА НОКТИТЕ
здрави; - напукани; - многопластови; - др.
Анормалности по ноктите:
ТИП НА КОСАТА:
мазна; - нормална; - суха; - изтощена; - изтъняла; - др
Анормалности по косата:
мазна; - нормална; - суха; - изтощена; - изтъняла; - др
дата, на която е бил на процедура